짧은 아킬레스건으로 인한 종아리 당김 증상 : 10분만 걸어도 종아리 바깥쪽이 당겨집니다! : 아킬레스건 연장수술 (족부성형외과 전문의 김지범)

아래 영상은 제가 글을 바탕으로 제작해봤습니다.

안녕하세요. 건강한 발걸음을 추구하는 다리와 발목전문 정형외과 전문의 김지범입니다.

오늘은 아킬레스건이 짧아 걸을 때마다 종아리 바깥쪽이 당겨져 불편한 10대 어린아이를 수술적으로 치료한 사례에 대해 말씀드리려고 합니다.
보통 종아리가 당겨지는 정도의 증상은 비복근 근막이 짧은 것이 원인인 경우가 많은데 이 아이는 아킬레스건 자체가 짧은 소견을 보였습니다.
비수술적인 치료를 해도 소용없는 아이였기 때문에 간편한 아킬레스 연장수술인 삼중절단수술 치료를 결정했습니다.

아킬레스건이 짧고 종아리가 당겨지는 아이의 수술 전후 소견.

아이는 수술 후 3개월째에 자주 걸었고, 이전 종아리 통증이 없어져 만족했습니다.
그리고 발끝까지 잘 서서 아킬레스건 연장술의 후유증이 없는 것으로 확인되었습니다.

오늘은 이 아이에 대해서 좀 더 자세히 이야기해보도록 하겠습니다.
1. 환아 불쾌감 : 걸을 때 발등이 잘 올라가지 않고 종아리 바깥쪽이 당겨져 불편합니다.

환아 story.. 아이가 10분만 걸어도 왼쪽만 종아리 바깥쪽이 아프대요.다른 곳에서 비수술 치료를 해도 안됩니다.
물리적 검사: 아킬레스가 짧은 족압 검사: 왼쪽 발뒤꿈치가 잘 닿지 않는 왼쪽 발뒤꿈치가 더 많이 닿는 진단: 짧은 아킬레스건 치료: 수술적 치료: 삼중 절단 수술.

아이는 10대의 어린 아이였습니다.
굉장히 똑똑한 아이였는데요. 아이가 10분만 걸어도 왼쪽 종아리 바깥쪽이 아프다며 이미 다른 병원에서 비수술적인 치료인 도수치료, 깔창치료 등을 받아봐도 낫지 않아 저에게 왔다고 했습니다.
아이의 증상을 보면 왼쪽 아킬레스건이 짧은 것으로 의심되어 검사를 실시해 보았습니다.
아킬레스건의 일부가 짧은 소견이 아닌 아킬레스건 전체가 짧은 소견이 확인되었습니다.
아킬레스건의 일부인 비복근 부분만 짧으면 무릎을 구부리면 발목이 확 올라가야 하는데, 이 환자는 무릎을 구부려도 발목이 올라가지 않기 때문에 아킬레스건 자체가 짧은 것으로 판단됐습니다.

아킬레스가 짧고 종아리가 당기는 아이의 검사결과

그리고 족압검사에서도 왼쪽이 오른쪽보다 뒤꿈치가 닿지 않고 뒤꿈치는 많이 닿는 소견이 확인되었으며 아킬레스가 짧을 때 나타나는 소견이 다시 확인되었습니다.
자녀의 경우는 성장이 남아 있기 때문에 아킬레스건 자체가 짧아도 스트레칭으로 늘어날 여지가 있습니다.
그래서 비수술 치료를 먼저 권했는데요.그런데 아이가 내 눈을 똑똑히 쳐다보면서 아래와 같이 말합니다.
나는 현재 너무 불편해 지금은 수술을 받고 싶어요.저는 사실 수술을 신중하게 결정하는 편인데요. 아이가 얼마나 힘들면 수술을 한다고 할까 하는 생각이 들어 현재 이미 다른 치료를 해도 호전이 없는 것을 고려해 아킬레스 연장 수술을 결정했습니다.
2. 아킬레스 연장수술, 어떻게 수술하나요?

아킬레스 연장수술의 결정연장 각도가 35~40도 이상 : 절개수술 연장 각도가 30도 미만 : 최소절개수술=> 삼중절단수술.이 환아 : 연장 각도 25도 정도 => 삼중 절단 수술 결정.

아킬레스 연장수술은 열어서 하는 절개수술과 3개의 최소절개(3mm정도)를 통해 3부분을 잘라 늘리는 삼중절단수술이 있습니다.
삼중절단수술은 최소절개수술을 하기 때문에 통증이 적고 안정적이며 재활이 쉬운 부분이 있습니다.
하지만 연장해야 할 양이 큰 경우 적용하기 어려운 부분이 있고 연장해야 할 각도가 35~40도 이상이면 저는 적용하지 않습니다.
이 아이는 다행히 연장해야 할 각도가 25도 정도였기 때문에 삼중 절단 수술을 실시했습니다.

삼중 절단 수술 후 발목이 90도로 올라가는 것이 확인되었습니다.
3. 아킬레스 연장수술 마취 및 과정은 어떻게 됩니까?마취: 다리와 발목 마취+수면(어린이협조가 잘 될 경우) 2박 3일 입원(오전 입원, 오후 수술, 2일 후퇴원) 수술 후 4주 통기부스 4주 키높이 깔창 3개월차 환아는 일상생활 가능, 발끝 서기 가능, 아킬레스 회복 걸을 때 종아리 아프지 않다고 한다.
아이들을 마취할 때 엄마들이 가장 걱정하는 게 전신마취인데 10대에 아이들이 진입하면 거의 협조할 수 있기 때문에 전신마취보다는 다리와 발목마취를 하고 수술실에서는 재우는 형태를 취합니다.
아이가 협력이 잘 될 때를 기준으로 하는 거죠. 입원은 2박 3일 입원하지만 오전에 입원하고 오후에 수술하고 2일간 통증을 조절하고 퇴원합니다.
수술 후 4주간 통풍구를 하고 4주간 높이 깔창을 합니다.
환아는 3개월 동안 외래에서 일상생활을 잘한다고 이야기해 주었습니다.
3개월 차에 발끝까지 잘 서고 아킬레스건도 잘 회복된 소견을 보였고, 특히 수술 전 종아리가 당겨지는 소견이 호전돼 이제는 걷기가 편해졌다고 말해줘서 마음이 너무 기뻤습니다.
짧은 아킬레스건에 대해 삼중절단수술을 한 환자의 수술 후 회복자, 이제 정리해 볼까요?아킬레스건이 짧을 때 증상:발밑 외에 종아리가 당기는 증상도 가능 짧은 아킬레스건 치료:절개수술 Vs 삼중절단수술(늘리는 양이 적을 때) 삼중절단수술: 2박 3일 입원, 다리와 발목 마취, 4주 깁스, 4주 키높이 깔창. 어린이라고 무조건 수술을 피해야 하는 것은 아닙니다.
오히려 어릴 때 더 적극적으로 치료해주면 아이가 걸을 수 있는 양이 많아지고 아이에게 더 많은 가능성을 제시하며 나아갈 수 있습니다.
자녀가 아프시다면 보다 적극적으로 치료하여 건강한 발걸음으로 회복하시기 바랍니다.
다음 문장에서 만나요~자, 이제 정리해 볼까요?아킬레스건이 짧을 때 증상:발밑 외에 종아리가 당기는 증상도 가능 짧은 아킬레스건 치료:절개수술 Vs 삼중절단수술(늘리는 양이 적을 때) 삼중절단수술: 2박 3일 입원, 다리와 발목 마취, 4주 깁스, 4주 키높이 깔창. 어린이라고 무조건 수술을 피해야 하는 것은 아닙니다.
오히려 어릴 때 더 적극적으로 치료해주면 아이가 걸을 수 있는 양이 많아지고 아이에게 더 많은 가능성을 제시하며 나아갈 수 있습니다.
자녀가 아프시다면 보다 적극적으로 치료하여 건강한 발걸음으로 회복하시기 바랍니다.
다음 문장에서 만나요~